市医保局扎实推进跨省异地就医直接结算

近年来,市医保局深入推进医保领域“放管服”改革,跨省异地就医直接结算工作不断走深走实。

该局自2016年开始启动住院费用跨省直接结算,在信息系统改造、联网测试、政策宣传等方面做了大量工作。截至目前,我市与全国5.29万家定点医疗机构可实行联网直接结算,基本覆盖全国所有定点医疗机构,异地就医住院费用直接结算率达92%以上。

在住院费用异地结算的基础上,积极参与门诊费用异地直接结算试点工作。目前普通门诊费用直接结算可覆盖全国97.6%的统筹区,普通门诊费用直接结算率达82%以上。此外,去年9月份全国范围内启动门诊慢特病治疗费用异地结算,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等门诊慢特病相关治疗费用可实现跨省直接结算。

为持续优化异地就医备案经办服务,市医保局从参保群众异地就医实际出发,通过加快信息系统建设、多渠道开展异地就医政策宣传、推广异地就医线上备案、设立专人专线电话服务等措施,切实解决参保群众异地就医过程中的难点、堵点问题。目前我市参保群众可通过江苏医保云、我的盐城APP、盐城医保微信公众号等途径快捷备案,异地就医线上备案率已达95%以上,备案审核时间也从原来的两个工作日缩短为当日审核。

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